Какие мероприятия входят в перечень действий по оказанию первой помощи?

Под первой помощью принято понимать базовый набор экстренных действий, призванных сохранить жизнь пострадавшему и снизить тяжесть последствий от травм или резких приступов болезни до приезда бригады медиков. Важно уяснить: это не является полноценным медицинским вмешательством или лечением. Основная задача спасающего — не упустить драгоценное время (так называемый «золотой час»), когда вероятность благополучного исхода для пациента наиболее высока.

В России правила проведения подобных мероприятий четко регулируются на законодательном уровне (ст. 31 Федерального закона N 323-ФЗ). С 1 сентября 2024 года начала действовать обновленная нормативная база — Приказ Минздрава РФ N 220н от 03.05.2024 г. Этот документ актуализировал перечень критических состояний и детализировал порядок действий оказывающего помощь.

Опираясь на действующее законодательство, алгоритм спасения можно разделить на 9 ключевых этапов. Рассмотрим детально каждую стадию.

Анализ ситуации и создание безопасной среды

Базовый принцип: спасатель не должен пополнить ряды пострадавших. Перед тем как переходить к активным действиям:

• Изучите окружающую обстановку на наличие скрытых и явных угроз (оживленная трасса, риск обрушения здания, пожар, газовые утечки, оголенные провода).

• Позаботьтесь о личной защите — по возможности используйте перчатки и маску.

• Перемещение человека допускается исключительно при крайней необходимости, когда оставаться на месте смертельно опасно (например, нахождение в горящем авто).Новый правовой нюанс: помощь оказывается по умолчанию, если сам человек в сознании (либо его законный представитель) категорически и внятно от нее не отказался.

Быстрый поиск критических кровотечений

Массивная кровопотеря (особенно артериальная) способна привести к летальному исходу за считанные минуты.

• Окиньте человека взглядом. Наличие пульсирующего потока крови, быстро растущей лужи или насквозь пропитанной одежды требует мгновенной реакции.

• Применяйте любые доступные методы остановки: прямое ручное давление на рану, тугое бинтование, прижатие сосуда пальцами или применение жгута. При наложении жгута строго обязательно зафиксировать время (запиской или маркером прямо на коже).

Проверка жизненных показателей

Если фатальных кровотечений нет (или они ликвидированы), выясните состояние человека:

• Реакция: Осторожно встряхните пострадавшего за плечи и громко задайте вопрос: «Вы меня слышите? Вам нужна помощь?».

• Дыхание: Слегка запрокиньте голову человека (во избежание западения языка), приблизьте свое ухо к его лицу. Оценивайте ситуацию по принципу «вижу, слышу, ощущаю» около 10 секунд: следите за движениями грудной клетки, слушайте звуки выдоха, ловите тепло воздуха щекой.

Восстановление проходимости путей и СЛР

При отсутствии нормального дыхания (либо при странных, судорожных вдохах) срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию:

• Поместите человека на твердую и ровную плоскость.

• Выполняйте цикл: 30 нажатий на зону грудины и 2 искусственных вдоха (желательно через защитный экран/клапан из аптечки).

• Если делать вдохи вы не умеете или опасаетесь инфекций, просто непрерывно качайте грудную клетку с частотой 100–120 компрессий в минуту вплоть до приезда медиков.

• При обструкции дыхательных путей (если человек поперхнулся) применяйте прием Геймлиха.

Внимательный осмотр и опрос (если человек в сознании)

Когда риск скорой смерти миновал, проведите полный осмотр тела с головы до ног.

• Обращайте внимание на возможные переломы, скрытые раны, следы ожогов, обморожений, укусы насекомых или змей.

• Соберите анамнез: расспросите о характере болей, наличии хронических болезней (эпилепсия, диабет и пр.) и аллергических реакциях. Эти данные будут крайне полезны для врачей скорой.

Действия при конкретных травмах

Исходя из обнаруженных повреждений, примените средства аптечки или подручный инвентарь:

• При подозрении на переломы обеспечьте неподвижность (иммобилизацию) поврежденной части тела. Категорически запрещено пытаться вправлять кости!

• При термических ожогах охлаждайте пораженный участок под струей прохладной воды не менее 15–20 минут.

• При ранах наложите стерильную повязку, чтобы предотвратить инфицирование.

Содействие в приеме медикаментов

Тонкий юридический момент: закон запрещает вам самостоятельно «назначать» и давать пострадавшему любые препараты из своей аптечки (даже обычные обезболивающие). Однако обновленный приказ N 220н вводит важное уточнение: вы вправе помочь человеку принять его собственные медикаменты, ранее выписанные лечащим врачом. Например, вы можете подать больному астмой его ингалятор, помочь аллергику применить шприц-тюбик с адреналином или достать таблетки нитроглицерина при сердечном приступе.

Придание безопасного положения телу

Верная поза способна стабилизировать состояние до появления врачей:

• Человека без сознания, но с дыханием, нужно перевести в стабильное боковое положение — так он не задохнется от собственного языка или рвотных масс.

• При шоковом состоянии или серьезной кровопотере приподнимите ноги выше уровня сердца.

• При подозрении на инфаркт или при травмах груди оптимальна поза полусидя.

Вызов экстренных служб, мониторинг и поддержка

Если скорая помощь еще не вызвана (вами или очевидцами на первом этапе), сделайте это немедленно.

• Наберите 112 или 103. Ясно продиктуйте диспетчеру: суть происшествия, точные координаты, число пострадавших, их статус (наличие дыхания и сознания) и какие меры уже приняты. Дожидайтесь, пока оператор сам не завершит вызов.

• В ожидании бригады не прекращайте следить за пульсом и дыханием больного.

• Оказывайте психологическую поддержку: не оставляйте человека в одиночестве, разговаривайте с ним, успокаивайте. Снижение уровня паники помогает организму эффективнее бороться с шоком.

Подведение итогов

Главные критерии качественной первой помощи — это оперативность, следование алгоритмам и безопасность для всех участников процесса. Стоит также отметить, что приказ N 220н устанавливает правило медицинской сортировки: при массовых инцидентах первыми спасают детей и людей с наиболее тяжелыми, жизнеугрожающими ранениями.
Даже идеально выученная теория в критический момент может забыться из-за паники. Поэтому регулярное прохождение практических курсов по первой помощи — это лучший способ формирования «мышечной памяти», который поможет каждому из нас быть по-настоящему готовым к спасению чужой жизни в экстренной ситуации.